La Terapia a través de la Aventura (TA) se describe como “el uso prescriptivo de experiencias de aventura, proporcionadas por profesionales de la salud mental, realizadas a menudo en ambientes naturales, que involucran kinestésicamente a los participantes a nivel cognitivo, afectivo y conductual”1. Recientes metaanálisis indican que estos programas facilitan cambios a nivel psicológico, conductual, emocional e interpersonal. En varios países se han realizado programas de TA como tratamiento, aunque no para Trastorno Límite de Personalidad (TLP).
En el Hospital de Día de Psiquiatría de Adultos del Hospital Universitario de Santa Maria de Lleida realizamos el primer estudio sobre la eficacia de esta metodología en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP), un trastorno caracterizado por una importante dificultad de adaptación que interfiere en todas las áreas de su vida.
Las personas con TLC tienen unos rasgos de personalidad alterados: inmadurez, importante dificultad en funcionamiento autónomo autodirigido, identidad precaria, y problemática de autorregulación que comporta elevados niveles de ansiedad, impulsividad, malestar emocional y escasa tolerancia a la frustración. Para poder tolerar el malestar motivado por estos rasgos, se hacen dependientes de patrones disfuncionales y conductas de escape caracterizadas por la inmediatez. La utilización crónica de estos patrones a la larga puede comportar indefensión crónica, rigidez conductual y relaciones interpersonales inestables con gran dificultad para establecer vínculos sanos. Todo en su conjunto puede conducir a una conducta que se podría definir como autodestructiva (DSM 5).
Para el tratamiento de estos pacientes es importante, en primer lugar, que aprendan a identificar sus rasgos disfuncionales primarios. La psicoterapia y la farmacoterapia son imprescindibles para su tratamiento.
Objetivos de la intervención:
1. Ofrecer un contexto de intervención facilitador alejado del rol de enfermo; que posibilite la participación en actividades con un determinado valor sociocultural dentro del entorno de los participantes.
2. Facilitar procesos de introspección que a través de las experiencias de los participantes en las dinámicas, les lleve a generar cambios significativos en los siguientes aspectos como : Aumento de autoestima, disminución de desesperanza, disminución de ansiedad, disminución de impulsividad, mayor percepción de funcionalidad, mayor satisfacción con su calidad de vida.
3. Llevar a cabo una observación de campo que permita identificar cambios en los participantes en los siguientes componentes volicionales: Motivación, eficacia percibida en la ejecución, identificación de habilidades, identificación de limitaciones, tolerancia a la frustración (observación de la conducta en contexto de frustración), elección de actividad/reto de forma autónoma, asunción de responsabilidades, mantenimiento de la actividad de principio a fin en cada sesión, compromiso con el programa durante la duración del mismo.
4. Posibilitar que los participantes puedan tener una experiencia constructiva y gratificante en torno al programa terapéutico
5. Estudio e implementación de un programa pionero a nivel mundial experimental de Terapia a través de la Aventura, como tratamiento coadyuvante en pacientes con Trastorno Limite de la Personalidad, ingresados en el Hospital de Día de Psiquiatría de Adultos del Hospital Universitario de Santa Maria de Lleida.
La investigación se ha realizado estudiando dos grupos de pacientes. Grupo control: De 10 pacientes que han realizado terapia a través de la aventura, que incluye actividades como resolución de problemas, escalada, senderismo o slackline como herramientas terapéuticas basadas en la terapia experiencial. Grupo Experimental: también integrado por 10 personas, que han seguido la terapia convencional. Después de la terapia, el equipo de trabajo ha observado una mejora de su funcionalidad y calidad de vida, además, de una tendencia a hábitos de vida más saludables acompañados de mejoras en los niveles de colesterol y glucosa, en aquellas personas del grupo de la terapia a través de la aventura.
Las sesiones se convierten en un laboratorio para que pongan a prueba muchas de las habilidades y herramientas que han ido trabajando en la terapia durante su tratamiento. Se facilita la exposición a un reto grupal que podría implicar un desafío físico, cognitivo y emocional. Por último, los pacientes se plantean objetivos asociados a su vida cotidiana en los que aplicar lo trabajado durante la sesión.
Para conocer la eficacia del tratamiento se realizó un estudio de investigación científico mediante un estudio experimental clínico no aleatorizado con grupo control de carácter cuantitativo. El proceso de seguimiento fue de 18 meses. Se llevó a cabo una evaluación de procesos y resultados para poder analizar las variables que han permitido a las personas usuarias beneficiarse de este programa, con el fin de poder replicar la experiencia y publicar los resultados. Puedes consultar el estudio completo en el siguiente enlace.
“Afrontant el Buit” es el primer estudio sobre esta metodología con pacientes con Trastorno Límite de Personalidad y el artículo fue publicado en el Journal Of Mental Health and Personality. El estudio se ha llevado a cabo por personal investigador del Instituto de Investigación Biomédica de Lleida (IRBLleida), del servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario de Santa Maria de Lleida, el Departamento de Ciencias Médicas Básicas y el Departamento de Medicina de la Universitat de Lleida (UdL) y Experientia.
